春天一到，不少东说念主就盯着“疏肝散结”，认为肝气郁结是结节的根源，忙着用柴胡、香附这类疏肝药。可从医40多年，我见了太多患者：越疏肝，结节越反复，还添了头晕、乏力的差错。

中医讲“肝体阴而用阳”，肝血是“根基”，肝气是“枝杈”——春天肝气要升发，得先把肝血养足，根基稳了，气机当然条达，结节才会逐渐澌灭。盲目疏肝，就像没给树浇水就硬拽枝条，只会伤了根底。  

门诊42岁的孙女士，甲状腺结节1.6cm，春天一到就胀得慌，吃了两个月疏肝散结药，不仅没小，还总认为混身没劲儿，晚上睡不着。

我看她舌淡苔薄白，舌尖偏红，摸脉细弦无力。这是典型的肝血不及、肝气浮越。

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她之前只念念着“疏肝”，却忘了春天肝血本就容易亏虚，疏肝药多是辛散之品，越疏越耗肝血，肝血不够，肝气没了连接，反而更乱，结节当然消不了。  

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给她开了14剂养血柔肝散结方，中枢不是疏肝，是养肝： 

当归15g（君药：养血活血，给肝血“补底气”，让肝气有根可依）

白芍20g（臣药：柔肝缓急，管制浮越的肝气，不让它乱蹿）

炒白术15g（佐药：健脾益气，脾是生血之源，帮着肝血“造血”）

夏枯草12g（佐药：软坚散结，针对结节症状，力度温文不耗血）

炙甘草6g（使药：长入诸药，金沙电玩城app轻佻药性）

我跟她说：“春天养肝，不是'疏’，是'养’。肝血足了，肝气当然顺，结节无须硬疏也会逐渐化。” 嘱咐她：“晚上11点前必须睡觉，这是养肝血的关节时段，比吃任何药齐管用；早上煮碗枸杞红枣粥，枸杞10g、红枣5颗，温文养血不滋腻；少不满，别跟东说念主较劲，肝气浮越的时辰，静心比疏肝更遑急。”  

一个月后复诊，孙女士笑着说：“混身有力了，寝息也厚实了，结节减弱到0.7cm，胀疼的嗅觉统统没了！”  

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这方的中枢即是“养足肝血，肝气自顺”。春天阳气升发，肝气也念念随着“往上走”，但如若肝血不及，肝气就成了“无根之木”，越疏越散，反而导致结节反复。

当归、白芍先把肝血补够，给肝气找个“落脚点”；白术健脾生血，帮着肝血“握续补给”；夏枯草温文散结，不耗伤浩气——肝血足了，气机当然条达，痰瘀没了“淹留的条目”，结节当然就消了。这就像春天浇树，先把根浇透，枝杈当然长得顺，无须刻意修剪也不会乱长。

张老辅导：当归偏温，阴虚火旺、口干舌燥的东说念主，要搭配麦冬10g同煮；白芍滋腻，脾胃虚寒、频频泻肚的东说念主，需加生姜3片健脾散寒。春天散结，千万别盲目用辛散的疏肝药，尤其是自身乏力、面色惨白的东说念主，越疏越虚。

所有方剂需在大夫引导下使用，切勿自行照搬。

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